| 膳食服务记录表(2026年1月) |
| 单位名称:木耳敬老院 负责人:王强 楼层/区域:____________ |
| 日期 | 餐次 | 长者姓名 | 床号 | 膳食类型 | 进食方式 | 进食量 | 进食情况 | 特殊需求 | 送餐时间 | 护理员 | 护士审核 |
| 早/中/晚/加餐 | 普食/软食/半流/流食/糖尿病餐/低盐餐/鼻饲 | 自主/协助/喂食/鼻饲 | 全部/一半/少量/未进食 | 正常/呛咳/噎食/呕吐/拒食 |
| 以下浅色行依据《入住长者名单》自动预填,可按实际情况增删;正式填写请从下面第一行空白行开始。 |
| 2026-01-01 | | 张桂芳 | 201 | | | | | | | | |
| 2026-01-01 | | 李长顺 | 202 | | | | | | | | |
| 2026-01-01 | | 王秀英 | 203 | | | | | | | | |
| 2026-01-01 | | 张爷爷 | 209 | | | | | | | | |
| 2026-01-01 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-02 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-03 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-04 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-05 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-06 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-07 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-08 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-09 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-10 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-11 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-12 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-13 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-14 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-15 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-16 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-17 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-18 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-19 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-20 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-21 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-22 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-23 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-24 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-25 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-26 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-27 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-28 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-29 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-30 | | | | | | | | | | | |
| 2026-01-31 | | | | | | | | | | | |
| 【填写说明(依据养老服务规范)】 |
| 依据:GB/T 37276-2018《养老机构等级划分与评定》第 4.3.1.3、4.3.2.6、4.3.3.3、4.3.3.8、4.3.3.13、4.3.3.16、4.3.3.18、4.3.3.20、4.3.3.21 条 —— 要求机构为长者提供膳食服务时,须对每餐进食情况、特殊膳食、进食安全等进行记录,确保膳食服务可追溯、可检查。 |
| 频次:每餐记录一次,每日三餐及加餐均需填写;鼻饲长者每次鼻饲均需记录。 |
| 责任人:当班护理员填写,护士每日审核并签字。 |
| 填写要求: |
| 1. 每餐结束后立即填写,不得提前或事后补填,日期和餐次必须准确。 |
| 2. 长者姓名和床号要与实际入住信息一致,不得简写或写错。 |
| 3. 膳食类型按医嘱或营养师要求填写,如糖尿病餐、低盐餐等,不得随意更改。 |
| 4. 进食方式如实填写,自主进食、协助进食、喂食或鼻饲,鼻饲需注明。 |
| 5. 进食量按实际摄入情况填写,全部、一半、少量或未进食,不得估计。 |
| 6. 进食情况如出现呛咳、噎食、呕吐、拒食等,必须详细记录并报告。 |
| 7. 特殊需求栏填写长者对食物的禁忌、过敏或偏好,无则填「无」。 |
| 8. 护理员填写后签名,护士每日审核并签名,确保记录完整。 |
| 异常处理:发现长者呛咳、噎食、呕吐、拒食或进食量明显减少时,立即报告护士长和医生,并启动相应应急预案。 |
| 保存期限:不少于 3 年,供等级评定与主管部门检查调阅。 |
| 对应国标条款:4.3.1.3、4.3.2.6、4.3.3.3、4.3.3.8、4.3.3.13、4.3.3.16、4.3.3.18、4.3.3.20、4.3.3.21 |
| 本月应记录 31 天;如遇整月无事项,请在首行填「本月无事项」并签字。 |
| 护士长签字:____________ 日期: 年 月 日 |
| 膳食服务记录表(2026年2月) |
| 单位名称:木耳敬老院 负责人:王强 楼层/区域:____________ |
| 日期 | 餐次 | 长者姓名 | 床号 | 膳食类型 | 进食方式 | 进食量 | 进食情况 | 特殊需求 | 送餐时间 | 护理员 | 护士审核 |
| 早/中/晚/加餐 | 普食/软食/半流/流食/糖尿病餐/低盐餐/鼻饲 | 自主/协助/喂食/鼻饲 | 全部/一半/少量/未进食 | 正常/呛咳/噎食/呕吐/拒食 |
| 以下浅色行依据《入住长者名单》自动预填,可按实际情况增删;正式填写请从下面第一行空白行开始。 |
| 2026-02-01 | | 张桂芳 | 201 | | | | | | | | |
| 2026-02-01 | | 李长顺 | 202 | | | | | | | | |
| 2026-02-01 | | 王秀英 | 203 | | | | | | | | |
| 2026-02-01 | | 张爷爷 | 209 | | | | | | | | |
| 2026-02-01 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-02 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-03 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-04 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-05 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-06 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-07 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-08 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-09 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-10 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-11 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-12 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-13 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-14 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-15 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-16 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-17 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-18 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-19 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-20 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-21 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-22 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-23 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-24 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-25 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-26 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-27 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-28 | | | | | | | | | | | |
| 2026-02-29 | | | | | | | | | | | |
| 【填写说明(详细要求见 1 月页)】 |
| 依据:GB/T 37276-2018《养老机构等级划分与评定》第 4.3.1.3、4.3.2.6、4.3.3.3、4.3.3.8、4.3.3.13、4.3.3.16、4.3.3.18、4.3.3.20、4.3.3.21 条 —— 要求机构为长者提供膳食服务时,须对每餐进食情况、特殊膳食、进食安全等进行记录,确保膳食服务可追溯、可检查。 |
| 频次:每餐记录一次,每日三餐及加餐均需填写;鼻饲长者每次鼻饲均需记录。 |
| 责任人:当班护理员填写,护士每日审核并签字。 |
| 异常处理:发现长者呛咳、噎食、呕吐、拒食或进食量明显减少时,立即报告护士长和医生,并启动相应应急预案。 |
| 保存期限:不少于 3 年,供等级评定与主管部门检查调阅。 |
| 本月应记录 29 天;如遇整月无事项,请在首行填「本月无事项」并签字。 |
| 护士长签字:____________ 日期: 年 月 日 |